Category: медицина

tebedam

Дремучий лес или аэропорт Шереметьево

18_12_13

Где у вас больше шансов выжить в случае сердечного приступа, в современном московском международном аэропорту или в вашингтонском лесу, где даже не ловится мобильная связь? Думаю, ответ вы уже угадали. Тогда еще один вопрос. В какой стране губернатор может броситься из своей машины делать сердечно-легочную реанимацию для случайной прохожей, а в какой стране этого никогда не произойдет? Наверное, ответ вы опять угадали.

На днях в Шереметьево произошла трагедия. 24-х летний парень, возвращаясь из медового месяца в Барселоне обратно в Челябинск, умер на борту самолета, совершившего экстренную посадку в Москве. Конечно, выжить в таких обстоятельства маловероятно, но поведение медиков и не приезжающая в течении часа скорая открыли некоторым россиянам глаза на то, что в России с медициной, мягко говоря, проблемы. Очевидцы утверждают, что самолет сел за 15 минут, при этом на борту оказались медицинские работники, которые поддерживали парню жизнь все это время. Человека можно было спасти, если бы сотрудники аэропорта и скорой помощи просто сделали свою работу и принесли вместо бинтов и зеленки работающий дефибриллятор, но дефибриллятор принесли только со второй попытки, и то с разряженными батарейками.

Для контраста, вот пример из штата Вашингтон, где три года назад местный 19-й летний житель отправился с друзьями в лес понаблюдать за оленями, где у него и случился сердечный приступ. Мобильная связь в горном лесу не работала, поэтому кто-то бросился бежать до места, откуда можно было бы позвонить 911, а остальные остались его спасать. Спасали 84 минуты, сначала своими силами, затем подоспевших медиков, сменяя друг друга по очереди, и поставили своеобразный рекорд. Это, вероятно, второй по продолжительности случай клинической смерти в истории. Парня спасли, он ведет полноценную жизнь, но теперь дефибриллятор у него имплантирован в грудную клетку (подробнее).

Еще один пример, из соседнего штата Орегон, где 67-летний губернатор (с медицинским образованием и опытом работы в отделении скорой помощи), заметив из окна машины женщину, которой пытались сделать искусственное дыхание, бросился помогать ей лично, отправив шофера звонить 911. Медики из пожарной бригады приехали через 2,5 минуты. Скорая приехала через 11 минут. Женщину спасли.

Теперь представим себе на минутку, как бы повел себя кортеж губернатора в аналогичной ситуации в любом российском регионе? Да, зато Крым ваш.

По теме: Скорая за три минуты

tebedam

Скорая за три минуты

DSC07087_DxO

Поделюсь наблюдениями о работе канадских экстренных служб: скорой, пожарной и полиции. За первые три месяца в Ванкувере я успел посмотреть на работу каждой из них по нескольку раз.

Скорая

В первый же месяц пришлось вызывать здесь жене скорую (скажу сразу, что всё закончилось хорошо). На 911 ответили через секунду, мгновенно переключили на нужную службу, дальше пару минут задавали вопросы по ситуации. Скорая приехала ровно через три минуты после того, как я повесил трубку, еще пара минут ушли на то, чтобы медики вынесли носилки и поднялись к нам на 20-й этаж.

Работники очень вежливые и приятные в общении. Они полностью готовы к тому, что пациент может оказаться приезжим иностранцем или плохо знающим английский язык. В госпитале принимают по любым документам (или вообще без них), вполне нормально сказать, что вы документы потом поднесете.

Стоит всё это удовольствие недешево, но для канадцев или тех, кто прожил в Канаде более трех месяцев – бесплатно или почти бесплатно (в нашем случае – страховка). Счет потом присылают по почте на указанный адрес. Чтобы вы оценили, сколько стоит качественная скорая с канадскими зарплатами, приведу расценки для приезжих:

Вызов скорой: $530.

Вызов вертолета: $2,746 в час.

Перевозка на самолете: $7 за милю.

Реальная стоимость для местного населения почти полностью субсидируется региональным правительством. Канадец заплатит в Ванкувере всего лишь $80 за транспортировку любым видом транспорта на любое расстояние (из одного госпиталя в другой – бесплатно). Правда, медик-водитель обмолвился мне, что раньше помощь была вообще полностью бесплатной, а изменения объяснил так: You know, classic story.

Переведем цены в рубли и зададимся простым вопросом, готовы ли вы платить 2500 рублей за вызов скорой, но чтобы она приезжала за три минуты?

Пожарная служба

Вопрос: сколько времени нужно для приезда пожарной в Ванкувере? Ответ: столько же, сколько времени займет приготовить латте в Старбаксе. Ну или те же самые три минуты.

Как вы уже догадались, первую пожарную тревогу я услышал здесь в Старбаксе, когда заказывал себе кофе. Мой заказ приняли, но остальных попросили очередь за мной уже не занимать. Пожарная приехала раньше, чем я успел размешать свои стандартные два пакетика сахара. Когда я вышел на улицу, уже подъезжала вторая пожарная машина, а на улице была толпа спешно эвакуированных из здания людей. Тем временем 8 настоящих брюссов-уиллисов вбегали в здание, чтобы нажать красную кнопку и отменить ложную тревогу.

Вообще местные жители профессионалы в плане быстрой эвакуации, что стало особенно заметно во время второй пожарной тревоги, которая застала нас дома ранним утром. Пока мы с женой поднимали себя с постели, думали что надеть и решали, стоит ли забирать с собой документы, и если да, то какие, пожарные уже подъехали и отключили тревогу. Мы сначала и не поняли, что отключение тревоги равносильно “можете раздеваться и ложиться дальше спать”, но когда на лифте начали возвращаться соседи в куртках, накинутых поверх ночнушек, стало ясно, что эвакуироваться мы пока не научились.

Отмечу важную особенность. Почти каждое здание здесь оборудовано электронными замками, так что без соответствующего брелка передвигаться невозможно. Даже во всех лифтах надо сначала приложить брелок к замку, а лишь потом нажать на кнопку нужного этажа, потому что лифт может отвезти вас только на те этажи, к которым у вас есть доступ. В то же время, из любого помещения вы можете беспрепятственно выйти на улицу, т.к. по требованию пожарной безопасности в обратную сторону все двери открываются без каких-либо ключей.

Полиция

То, как местная полиция работает во врем протестных акций и демонстраций заслуживает отдельного поста, а пока опишу бытовой случай.

В итальянском ресторане, куда я иногда захожу на ланч, случилась небольшая потасовка прямо перед моим приходом. Женщина жаловалась официантам, что одна из посетительниц её то ли сильно толкнула, то ли ударила в плечо, а виновница к тому моменту уже выбежала из ресторана.

За время, ушедшее на то, чтобы мне приготовили пасту, а её съел, полиция успела задержать виновницу и коп пришел выяснять обстоятельства столь серьезного происшествия, даже успел спросить у меня на выходе: Did you see anything? Потом он начал обсуждать с потерпевшей, как они будут проводить опознание. До этого случая даже и не подумал бы, что по такому поводу вообще можно вызывать полицию.

Россия

Про Россию, понятное дело, у каждого найдутся свои истории. Тем не менее, приведу для контраста пример из своего опыт общения с аналогичными службами.

Медицинская помощь

Родители в прошлом году так описывали вызов скорой моей покойной бабушке: “приехали быстро, не прошло и получаса”. Помню, я тогда даже удивился, что так быстро. Отвезли её в больницу им. Мечникова, где через неделю она умерла, так и не дождавшись диагноза. Когда я ходил её навещать в выходной день, то выяснил, что суббота – выходной и для врачей тоже. Пройдя по огромной территории больницы, зайдя в нужное здание, поднявшись на несколько этажей и дойдя до палаты я так и не встретил по пути ни одного врача, зато на пути обратно промелькнула какая-то девушка в халате.

Палата больше похожа на убогое студенческое общежитие, с узенькими короткими кроватями, прижатыми друг к другу таким образом, что там, где у одного лежат ноги, там же у другого – голова. Обшарпанные стены, отвратительные туалеты. Да, чуть не забыл про 50 рублей за вынос утки, иначе медсестра потом и близко не подойдет. Если кому вдруг станет плохо, то в выходной день ни до кого не докричишься, нет ведь персонала в больнице. Так что по выходным лучше не умирать, а перенести действие на понедельник.

50 рублей за вынос утки – это явление универсальное, не только в этой отдельно взятой больнице. До этого бабушке пару лет назад делали операцию на бедре, вставляли какой-то протез. Там тоже медсестры собирали дань. Думаю, бабушке было столь унизительно платить за это, что вскоре после операции она решила дойти до туалета сама, хотя вставать еще было нельзя, в итоге – сразу же повторная операция и на этот раз уже без наркоза, иначе бы сердце не выдержало.

Оба действия сопровождались всевозможными поборами за формально бесплатную медицину.

На выходе из больницы им. Мечникова обратил тогда внимание на фотографирующихся выпускников, и решил почитать в контакте, как они там учатся:

Пусть будет маленькая зарплата, но большие взятки!!! – это типичные планы студентов на свое врачебное будущее. Взяточничество – тотальное. Добавьте к этому, что преподают в этом ВУЗе единоросы-лжеученые (подробно).

Символичным оказалось и название больницы. С интересом почитал биографию Мечникова – лауреата Нобелевской премии 1908 года, эмигрировавшего до этого из России. И если кто-то из вас думает, что 100 лет назад в царской России что-то было по-другому, то вот вам цитата нобелевского лауреата:

Наука в России переживает продолжительный и тяжелый кризис. На науку не только нет спроса, но она находится в полнейшем загоне. В России на кафедрах хорошие чиновники предпочтительнее самых выдающихся ученых. Еще никогда, кажется, наука не была так загнана в России, как теперь.

Париж, 13/26 мая 1907г.

И. Мечников

Едва ли он мог представить, каких врачей и каким образом потом будут учить в медицинском университете его имени и насколько свинским там будет отношение к пациентам. Впрочем, в Россию он так и не вернулся, и я намереваюсь последовать его примеру.

P.S.

Хотел было еще написать про то, как на моей прошлой работе в России случился пожар, что в России никогда не устраивают учебных пожарных тревог, привести примеры общения с нашей садистской милицией, но, думаю, и так достаточно, да и у вас самих подобных примеров должно быть предостаточно.

tebedam

Лженаука в медицине

Герой прошлого поста профессор В.И.Слесарев, главный продавец синих томиков, оказался не просто взяточником в отдельно взятом университете, но и популяризатором лженауки, причем совместно с ректором ВУЗа. Внимание на “научную” деятельность Слесарева обратил schwarts, за что скажем ему спасибо.

Предыстория: Как сегодня учатся на врачей.

Думаете, это просто картинка? Нет! Это супер-мега-нано изобретение, запатентованное и так, и эдак, способное излечить, как и полагается, от всевозможных болезней.

Изобретателем чудодейственной картинки является Фонд развития новых медицинских технологий "AIRES" (http://www.aires.spb.ru/). Посмотрим на его продукцию:

Вот картинка нанесена на стеклышки, которые надо вставить в оправу для очков и смотреть через них на прекрасный мир вокруг. Поторопитесь! Ведь эти кружочки помогут вашей сосудистой системе, центральной нервной системе, иммунной системе, зрению, эндокринной системе… в общем, вы поняли: http://matrix.com.ru/production/katalog/opticheskie-kdr-filtry.html.

Collapse )

tebedam

Как сегодня учатся на врачей

Это подборка из диалогов студентов о взятках в отдельном взятом медицинском ВУЗе, а именно – СПбГМА им. И.И. Мечникова.

Вроде бы и все мы уже слышали про взятки за поступление и обучение. Но каждый раз это противно и неприятно осознавать, особенно, когда речь идет о таких направлениях, как медицина. Прямо скажем, никому бы не хотелось попасть на лечение к бывшему студенту-прогульщику-лентяю-взяточнику, который получил в итоге все необходимые корочки и пошел работать по специальности, потому как для ВУЗа сегодня главное – получать со студента деньги, а не выпускать хороших специалистов.

Подборка сделана, в основном, из группы “ВКонтакте” (http://vkontakte.ru/club2692), все диалоги находятся в открытом доступе. Благодаря тому, что у студентов первых курсов не хватает ума держать язык за зубами, все подноготные прелести обучения доступны для общественности.

Вот Мартусик рекламирует абитуриентам поступать именно в СПбГМА им. И.И. Мечникова: цены за экзамены божеские и почти всегда первый раз можно сдавать бесплатно!

image_thumb[10]
http://vkontakte.ru/topic-2692_21947933

Collapse )

tebedam

Письмо №37. Бесплатная медицина

Уважаемый Дмитрий Анатольевич,

а Вам известно, что в России нет бесплатной медицины? Знаете, сколько требуют с обездвиженных больных за каждый вынос туалетной утки? Не уверен, помните ли Вы это, но наша Конституция прямо говорит, что “медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно”. И хотя порой больным проводят сложнейшие операции на безвозмездной основе, с другой стороны присутствуют многочисленные поборы.

Что может быть унизительнее для стариков, чем требовать с них мзду за каждый вынос туалетной утки? 50 рублей – за маленькое дело, и 100 рублей – за большое.

Для меня это выяснилось, когда недавно в больницу попала моя 77 летняя бабушка. Она упала с последней ступеньки лестницы и сломала бедро. С одной стороны и скорая приехала минут через 15, и операцию сделали бесплатно. Но заставили заплатить за материалы для операции вперед, а потом всплыли и эти издевательские поборы, которые значительно усугубили ситуацию. Сложно сказать, что именно стало причиной последующих действий, это мог быть стыд от унижения, или нежелание лишний раз платить за это хамство медсестрам, но бабушка на второй день после операции решила сходить в туалет сама. И от нагрузки бедро сломалось еще раз.

Collapse )

Добавить в друзьяЧто это?

tebedam

Эндогенный алкоголь

Для понимания механизмов стимулирующих эффектов алкоголя важным является то обстоятельство, что этанол не является чуждым организму веществом. Было установлено, что в 100 мл плазмы крови абстинента (человека, более 6 месяцев воздерживающегося от алкоголя) содержится от 0,039 мг до 0,16 мг алкоголя. Этот алкоголь принято называть эндогенным, т.е. образующимся внутри организма.

Источник

Надо сказать, что у человека в организме есть естественный уровень алкоголя, так называемый, "эндогенный" алкоголь. По различным данным, он находится в пределах 0,008-0,4 промилле. А по сему, определение только по количеству промилле, особенно если эти данные столь незначительны, не может служить единственным и окончательным критерием, для определения пьян человек или нет.

Российская газета

Содержание эндогенного алкоголя в крови, согласно литературным данным, находится в пределах 0,008 - 0,4 град./оо. Результаты определения эндогенного алкоголя зависят прежде всего от применяемого метода. При не избирательных к алкоголю способах, обладающих большой погрешностью измерения, например способе Видмарка, Никлу, фотоколориметрическом, максимальными уровнями эндогенного алкоголя в биологических жидкостях принято считать 0,3 - 0,4 град./оо. При газохроматографическом исследовании в биологических жидкостях в зависимости от методики исследования эндогенного алкоголя определяют не более 0,02 - 0,07 град./оо.

Результаты исследования во многом зависят от точности соблюдения методики пробоотбора биологической жидкости, условий хранения пробы и транспортировки, погрешности метода, ошибок при проведении исследований. С учетом сказанного обнаружение алкоголя в биологической жидкости в концентрации ниже 0,3 град./оо не может достоверно свидетельствовать о факте употребления алкоголя.

Методические указания медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения. Министерство здравоохранения СССР, 1988 г.

В человеческом организме имеется уровень естественного – эндогенного,- алкоголя, который вырабатывается в ходе метаболических процессов. Согласно одной из гипотез, способность к выработке эндогенного алкоголя появилась у людей эволюционным путем по мере употребления в пищу продуктов брожения. У некоторых индивидуумов уровень эндогенного алкоголя может достигать заметных концентраций – 0, 5 промилле и выше.

www.alcotest.ru

В связи с естественной алкоголемией остро встает вопрос о допустимом уровне содержания алкоголя в крови, при котором разрешается вождение автомобиля. По общеевропейской системе Правил дорожного движения допустимый уровень содержания алкоголя не должен превышать 0,5 промилле (т.е. 0,5 г чистого спирта на литр крови). В некоторых странах этот уровень достигает 0,8 промилле (США).

Источник